El dolor de cuello es un problema que casi todo el mundo ha encontrado. Esta es la parte más móvil y frágil de la columna, y pueden surgir síndromes dolorosos de diversa intensidad por motivos completamente diferentes. El dolor de cuello rara vez indica una enfermedad grave. Sin embargo, la cervicalgia que se repite periódicamente y es persistente, debería ser una señal para buscar la causa de esta afección.
En la mayoría de los casos se trata de dolores musculares; la causa también puede ser cambios degenerativos en la columna, lesiones y otras causas (no vertebrogénicas): angina de pecho, enfermedades infecciosas, endocrinas, reumáticas, oncológicas, patología de los ganglios linfáticos, etc.
El dolor de cuello puede ir acompañado de mareos, debilidad, dolores de cabeza, espasmos musculares, dolor y entumecimiento en los brazos, etc.
Clasificación, tipos y naturaleza de los síndromes de dolor.
Existen varias clasificaciones de cervicalgia:
- Según la duración de su curso, puede ser aguda (menos de 4 semanas), subaguda (1-4 meses) y crónica (más de 4 meses).
- Según la naturaleza del síndrome de dolor, se distingue un dolor doloroso, sordo y punzante.
- Según la localización, el dolor se distingue en la parte anterior, posterior y lateral del cuello. Cuando el dolor se irradia a la cabeza, se habla de cervicocranealgia y al hombro, de cervicobraquialgia.
- Debido a su aparición, todos los dolores de cuello se pueden dividir en 2 grandes grupos: vertebrogénicos y no vertebrogénicos:
- Vertebrogénicos: ocurren como resultado de enfermedades, lesiones de la columna. Este es el grupo más común de causas de cervicalgia. Según las estadísticas, es > 70%. La causa más común es el dolor muscular. Puede ser causada por afecciones como síndromes miofasciales, tónico-musculares, miositis, miopatía cervical, malas posturas, etc.
- No vertebrogénico: causado por otros motivos (isquemia miocárdica, enfermedades infecciosas, endocrinas, oncológicas, daño a los ganglios linfáticos, reumatismo, etc.).
Veamos las razones individuales con más detalle.
Causas que causan dolor de cuello
Lesiones (fracturas, latigazo cervical)
El mecanismo de lesión por latigazo cervical se asocia con una curvatura brusca del cuello hacia adelante o hacia atrás con un mayor retroceso en la dirección opuesta. Este tipo de daño es típico de un accidente. En este caso, se produce un estiramiento del aparato tendinoso-ligamentoso y de los músculos, destrucción de las vértebras (fracturas por compresión) y de los discos intervertebrales, subluxaciones y dislocaciones de las vértebras cervicales y formación de hernias.
Hay quejas de dolor en el cuello, que se irradia a los hombros, la cabeza y la zona interescapular; restricción de movimientos; mareo; náuseas. Megabyte. problemas de visión, deglución (disfagia).
Otras lesiones que pueden causar incluyen hematomas, heridas y distensión de los músculos del cuello. Las consecuencias de una lesión traumática pueden ser cervicalgia, migraña, espasmos musculares, movilidad reducida del cuello, fatiga y problemas de visión.
Enfermedades distróficas de la columna.
La osteocondrosis se caracteriza por cambios degenerativos-distróficos relacionados con la edad en las articulaciones de la columna que se producen debido a la disminución de la elasticidad, el aplanamiento y la destrucción de los discos intervertebrales.
La función de absorción de impactos de los discos se deteriora gradualmente. Esto conduce a un aumento de la carga en las articulaciones intervertebrales (facetas), artrosis, radiculopatía, síndrome de dolor debido al pellizco de las raíces nerviosas por crecimientos óseos (osteofitos) y tensión en los músculos del cuello. Cuando se comprimen las arterias vertebrales, se producen ruidos en los oídos, parpadeos de manchas ante los ojos, visión borrosa y mareos.
Poco a poco, los discos intervertebrales pierden su elasticidad. Cuando se comprimen, se produce una protrusión (protrusión) hacia el canal espinal con la formación adicional de una hernia. Esto conduce a la compresión y al desarrollo de cambios patológicos en la médula espinal (mielopatía). Como resultado, el síndrome de dolor se intensifica, la sensibilidad de los brazos, las piernas y el cuero cabelludo se ve afectada con el desarrollo de entumecimiento y parestesia. Aparece debilidad en las manos, los reflejos tendinosos cambian.
El dolor es unilateral, de naturaleza punzante, aumenta al inclinarse hacia el lado doloroso, echando la cabeza hacia atrás, por lo que el paciente inclina intuitivamente la cabeza hacia adelante y hacia el lado opuesto al lugar del dolor. La osteocondrosis puede ir acompañada de cervicobraquialgia; cervicocranealgia.
La espondilosis suele acompañar a la osteocondrosis. Con esta patología, se forman crecimientos óseos (osteofitos) en los bordes de los cuerpos vertebrales. Al mismo tiempo, se produce una disminución del tamaño de los discos intervertebrales. Cuando las vértebras adyacentes se fusionan, la movilidad del cuello se limita.
Con la espondilolistesis, se produce un desplazamiento (deslizamiento) de la vértebra suprayacente en relación con la subyacente. Esta patología se manifiesta como dolor en la zona de ubicación. El diagnóstico se confirma mediante radiografía.
Síndromes musculares
Dolor muscular - síndrome miofascial
La sobretensión prolongada de los músculos del cuello, el esguince de ligamentos y la hipotermia local provocan dolor muscular. Se acompañan de movilidad limitada y espasmos de los músculos del cuello. Al palpar (sentir) los músculos, se sienten tensos y doloridos.
El síndrome de dolor en el síndrome miofascial es de intensidad moderada, de corta duración, se intensifica con los movimientos del cuello y desaparece por sí solo si no se trata.
Síndrome tónico muscular (espasmo muscular de la región cervicotorácica)
Clínicamente se manifiesta por tensión muscular prolongada y persistente, su contracción refleja: espasmo muscular. Los músculos se vuelven densos al tacto, hinchados y dolorosos.
Se forman puntos gatillo, áreas de dolor más pronunciado. La cervicalgia se intensifica al girar la cabeza, flexión y extensión de la columna cervical. Puede ir acompañado de entumecimiento del cuarto y quinto dedo.
mosita
Con la miositis del cuello, se desarrolla inflamación de las fibras musculares. La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en el contexto de hipotermia. Se manifiesta como dolor intenso durante los movimientos y alteración del tono muscular. Debido a la diferencia en el tono muscular, la cabeza se inclina hacia un lado y se forma una tortícolis secundaria.
Miopatía cervical
La miopatía o patología degenerativa del tejido muscular se caracteriza por una disminución de la contractilidad de las miofibrillas, debilidad muscular progresiva, limitación de movimientos, disminución del tono y desarrollo de atrofia muscular con posterior sustitución de fibras musculares por tejido adiposo o conectivo.
Plexitis cervical
La plexitis cervical es un trastorno del plexo nervioso cervical. Más a menudo se desarrolla en el contexto de una lesión o hipotermia. El dolor se localiza en la zona de la superficie anterolateral del cuello y se irradia a la oreja, el pecho y la nuca. El dolor se intensifica al toser, hablar y se acompaña de sensación de hormigueo, parestesia, una violación de la sensibilidad en forma de entumecimiento, ardor y hormigueo.
mala postura
La postura se altera cuando una persona pasa mucho tiempo frente a la computadora o se encuentra en otra posición monótona. Los factores predisponentes también incluyen el uso de una almohada demasiado blanda o demasiado alta para dormir. Con una mala postura, la carga sobre los ligamentos y músculos del cuello aumenta, la cabeza avanza y se encorva.
Otras razones
El dolor en el cuello también puede ser causado por otras causas no vertebrogénicas, por ejemplo, enfermedad de las arterias coronarias (enfermedad coronaria. En la forma atípica, el dolor puede irradiarse al cuello, el brazo izquierdo y el hombro. Esta enfermedad se caracteriza por cambios en el ECG. Los síntomas clínicos incluyen pesadez en el pecho, dificultad para respirar y debilidad con una actividad física mínima.
Con la meningitis (inflamación de las meninges blandas), el dolor en el cuello y la cabeza se acompaña de rigidez en el cuello, fiebre y vómitos. Se observa un cuadro clínico similar con el meningismo. Para diferenciar estas condiciones se realiza una punción espinal.
La linfadenitis cervical, o agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales, es la causa más común de cervicalgia (aproximadamente el 50% de todos los casos) en los niños. Este síntoma se presenta en diversas enfermedades infecciosas e inflamatorias (amigdalitis, faringitis, otitis, estomatitis, ARVI, influenza, rinosinusitis, sarampión, mononucleosis, tuberculosis) y patología oncológica. El dolor se intensifica al tragar, palpación (palpación) de los ganglios linfáticos.
El dolor de cuello puede acompañar a la artritis reumatoide juvenil. Esta enfermedad autoinmune del tejido conectivo debuta antes de los 16 años y se caracteriza por daño articular y manifestaciones extraarticulares.
Otras colagenosis sistémicas que pueden causar dolor de cuello:
- La espondilitis anquilosante es una enfermedad del tejido conectivo que afecta la columna. En esta enfermedad, las vértebras individuales pueden fusionarse.
- La dermatomiositis se caracteriza por la inflamación del tejido muscular y de la piel, similar a la fotodermatosis, principalmente en las zonas expuestas del cuerpo.
- La esclerodermia incluye cambios fibrososcleróticos en la piel, músculos, articulaciones, vasos sanguíneos y órganos internos.
La cervicalgia se observa con tortícolis, una enfermedad ortopédica con desviación del cuello del eje vertical. Esta malformación congénita se diagnostica en la primera infancia y es más común en niñas.
El dolor de cuello acompaña a las enfermedades tumorales; procesos inflamatorios purulentos: abscesos (inflamación limitada de los tejidos blandos), flemones (inflamación de los tejidos blandos sin límites claros); patología de la glándula tiroides; glándulas salivales; plexitos; osteoporosis; traqueítis (inflamación de la mucosa traqueal); esofagitis (inflamación de la mucosa esofágica); aterosclerosis; síndrome de Reiter; cuerpos extraños.
Con patología de la glándula tiroides (bocio tóxico difuso, tiroiditis de Hashimoto), el síndrome de dolor se combina con aumento de la temperatura corporal, sensación de calor, aumento de la sudoración, aumento de la frecuencia cardíaca, aumento de la irritabilidad y llanto.
La sialoadenitis es una inflamación de las glándulas salivales. El dolor se intensifica al masticar y tragar. Hay hinchazón en la zona donde se encuentran las glándulas salivales, sequedad de boca, debilidad, escalofríos y fiebre.
Con una deficiencia de minerales (principalmente calcio, fósforo) y vitaminas (D 3), se desarrolla pérdida ósea (osteoporosis). El riesgo de que ocurra aumenta en las mujeres durante la menopausia. La osteoporosis de la columna cervical se acompaña de cervicalgia.
La traqueítis se caracteriza por un aumento del dolor al toser, mientras que la esofagitis se caracteriza por un aumento del dolor al comer.
En la aterosclerosis (daño a las paredes de las grandes arterias con formación de placas ateroscleróticas que impiden el flujo sanguíneo normal) y otras patologías vasculares, el dolor de cuello se combina con mareos y tinnitus.
El síndrome de Reiter es un complejo de síntomas que se manifiesta por la tríada clásica: daño al sistema genitourinario (uretritis + prostatitis), articulaciones, conjuntivitis. La mayoría de las veces es causada por una infección por micoplasma y tiene un curso crónico.
Localización del dolor de cuello: ¿qué problemas indican?
La localización del dolor ayuda a determinar correctamente la causa de la cervicalgia y a tomar las medidas necesarias a tiempo.
Las principales causas del dolor de cuello frontal son:
- Patología de la glándula tiroides.
- Sialoadenitis.
- Un absceso retrofaríngeo es una inflamación del tejido ubicado en el espacio retrofaríngeo. El dolor en el cuello se intensifica al tragar, acompañado de enrojecimiento de la piel en la superficie frontal del cuello, aumento de la temperatura a niveles febriles (38-39°).
- Plexitis cervical.
- Enfermedades sistémicas del tejido conectivo (dermatomiositis, esclerodermia). El dolor es doloroso, tirante y se irradia al cuello y la columna.
- Linfadenitis cervical.
- Forma atípica de cardiopatía isquémica.
- Traqueítis, esofagitis.
- Fracturas por compresión de las vértebras cervicales.
Causas del dolor en la nuca:
- Osteocondrosis, protrusión discal, hernia espinal, espondilosis, espondilolistesis.
- Síndrome miofascial.
- Espondiloartritis anquilosante.
- Tuberculosis espinal.
- Osteomielitis.
- Síndrome de Reiter.
- Fractura por compresión de los cuerpos vertebrales cervicales, fractura de los arcos y apófisis de las vértebras.
El dolor en el costado del cuello puede ocurrir con aterosclerosis; síndrome miofascial; cuerpo extraño; Proceso tumoral en faringe, laringe, glándula tiroides. La cervicalgia lateral puede provocar tortícolis secundaria, ya que el paciente siempre intenta inclinar la cabeza hacia el lado doloroso.
A quién contactar para el dolor de cuello
Un terapeuta, pediatra o neurólogo le ayudará con el dolor de cuello. Si el dolor de cuello es causado por una lesión, debe comunicarse con un traumatólogo o cirujano. Dependiendo de la causa del dolor, el terapeuta y el pediatra también pueden derivar al paciente a especialistas como un reumatólogo, un especialista en enfermedades infecciosas, un cardiólogo, un oncólogo o un otorrinolaringólogo.
Diagnóstico de la enfermedad, pruebas y exámenes.
Para determinar la causa de la cervicalgia, el médico examina al paciente, le pregunta sobre las quejas existentes, aclara la duración del síntoma, la naturaleza del dolor, su localización, irradiación, combinación con otros síntomas y realiza palpación. Determinar la causa de la cervicalgia es importante para un tratamiento adecuado.
Si es necesario, se prescribe lo siguiente:
- consulta de especialistas limitados;
- métodos de examen instrumental: ECG, monitorización Holter, EMG - electromiografía (que determina la actividad bioeléctrica de los músculos y la transmisión neuromuscular), electroneurografía (que determina la velocidad de transmisión de los impulsos nerviosos a lo largo de las fibras nerviosas periféricas).
- Radiografía de la columna cervical, tomografía computarizada, resonancia magnética;
- mielografía: radiografía de contraste del espacio subaracnoideo (subaracnoideo) de la médula espinal.
- Ultrasonido (examen de ultrasonido) de las glándulas salivales, glándula tiroides; escaneo dúplex (para evaluar el estado de los vasos sanguíneos y el flujo sanguíneo).
Métodos de tratamiento
El tratamiento de la cervicalgia debe ser integral. Existen tratamientos conservadores destinados a aliviar dolores musculares, espasmos, detener el proceso inflamatorio y una intervención quirúrgica que se realiza para estabilizar la columna y asegurar la salida de pus.
Métodos de tratamiento conservadores:
- Terapia con medicamentos. ¡La automedicación, recetada únicamente por un médico especialista, es inaceptable! Para los síndromes musculares, puede ser una terapia local (uso de ungüentos anestésicos, geles) o el uso de medicamentos sistémicos destinados a aliviar los dolores y espasmos musculares.
- Métodos de influencia fisioterapéuticos. Estos incluyen magnetoterapia, fonoforesis, electroforesis con sustancias medicinales, ultrasonido, láser, UHF (procedimiento térmico), crioterapia (exposición al frío), SMT (corrientes moduladas sinusoidales), UVT (terapia de ondas de choque), MLT (campo magnético + exposición al láser), aplicaciones de parafina/ozokerita y otros.
- Terapia de ejercicio. El conjunto de ejercicios se selecciona individualmente según la causa del dolor. La terapia con ejercicios ayuda a fortalecer los músculos del cuello, la espalda y a la formación de una postura correcta.
- Masaje. Puede realizarse por separado o en combinación con fisioterapia y terapia manual. Mejora la circulación sanguínea, alivia los espasmos musculares, normaliza el tono muscular.
- Terapia manual. Le permite aliviar la tensión muscular, el dolor y eliminar bloqueos.
Importante: la fisioterapia, los masajes y la terapia manual están contraindicados durante el período agudo de dolor, ¡así como en caso de lesiones!
- Reflexología o influencia en los puntos de acupuntura mediante agujas, cauterización, hirudoterapia. La combinación de puntos, duración y número de procedimientos diferirá para diferentes patologías.
- Técnicas ortopédicas. Se trata de inmovilización mediante un vendaje o un collar Chance. Se realiza para fracturas por compresión de las vértebras cervicales, en el período agudo para síndromes musculares, osteocondosis.
- El vendaje o kinesio taping es la aplicación de parches (cintas) especiales en la piel del cuello. Se utiliza para aliviar el dolor, la hinchazón, eliminar espasmos musculares y terminaciones nerviosas pellizcadas, mejorar la circulación sanguínea y el flujo linfático y restaurar después de lesiones y operaciones. Los esquemas de aplicación de cintas difieren según las diferentes patologías. Dependiendo del método de aplicación, las cintas mejoran el drenaje linfático, tienen efectos antiinflamatorios y analgésicos, normalizan el tono muscular y estabilizan las articulaciones.
El tratamiento quirúrgico se realiza para hernias espinales (si la terapia conservadora es ineficaz), neoplasias, abscesos, celulitis y cuerpos extraños en el cuello.
Que drogas tratar
El síndrome no vertebral es tratado por especialistas; cada grupo de causas tiene su propia terapia. Para aliviar el dolor muscular en el cuello, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:
- AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides). Inhiben la enzima cicloxigenasa (COX). Existen COX 1 y COX 2. El uso de AINE es una terapia sintomática destinada a aliviar el dolor y otros signos de inflamación. Para reducir el riesgo de efectos secundarios, se recomienda utilizar AINE con acción selectiva sobre la COX 2.
- Anestésicos locales. Se inyectan en el área por donde salen los nervios (bloqueo).
- Relajantes musculares. Ayuda a aliviar los espasmos musculares y relajar los músculos.
- Preparaciones que mejoran la microcirculación tisular.
- Hormonas esteroides (glucocorticoides). Alivia la inflamación, la hinchazón de los tejidos y el dolor. Suele utilizarse cuando los AINE son ineficaces o en combinación con ellos.
- Vitaminas B, C (ácido ascórbico), D y minerales: calcio, fósforo, potasio, magnesio. El calcio es un complejo vitamínico y mineral recomendado para el tratamiento y prevención de la osteoporosis y fracturas.
- Condroprotectores. Mejorar el trofismo (nutrición) del tejido del cartílago, promover la regeneración del cartílago.
- Anticonvulsivos. Recetado para convulsiones y espasmos musculares.
La terapia con medicamentos se prescribe solo después de un examen completo y la identificación de la causa de la cervicalgia.
Prevenir el dolor de cuello
Para prevenir el dolor de cuello, se recomienda seguir reglas simples:
- Organice adecuadamente su lugar de trabajo (la iluminación, el nivel del monitor, la distancia del monitor a los ojos y otros parámetros deben cumplir con los estándares generalmente aceptados).
- Minimizar los factores de riesgo: evitar corrientes de aire, hipotermia; no permita que la cabeza se doble o incline repentinamente, etc.
- Cuide su postura, incluso mientras trabaja frente a la computadora.
- Durante los descansos, realice una terapia de ejercicios para fortalecer los músculos del cuello y la cintura escapular.
- Optimizar la actividad física.
- Para dormir, es mejor usar no una almohada alta, sino una almohada ortopédica normal o incluso mejor.
- Peso corporal correcto.
- Someterse a un examen médico de manera oportuna.
Seguir medidas preventivas ayudará a mantener la salud y el bienestar durante muchos años. Consultar a un médico cuando aparezcan los primeros signos de síntomas patológicos y el tratamiento oportuno ayudará a evitar la cronicidad del proceso y el desarrollo de complicaciones.